患者在人民医院诊疗过程摘录如下ღღღ✿✿：患者ღღღ✿✿，女ღღღ✿✿，72岁ღღღ✿✿，因“右足疼痛1个月”于2004年3月8日入住人民医院血管外科尊龙凯时ღღღ✿✿。ღღღ✿✿。既往史ღღღ✿✿：16年前患“青光眼”ღღღ✿✿，左眼手术治疗ღღღ✿✿，现间断使用毛果芸香碱滴眼ღღღ✿✿；15年前患“脑血栓”ღღღ✿✿，遗留右侧肢体功能障碍ღღღ✿✿、言语不清ღღღ✿✿、流涎ღღღ✿✿；高血压病15年ღღღ✿✿；糖尿病8年ღღღ✿✿；5年前摔伤致右股骨颈骨折ღღღ✿✿，行右股骨头置换术ღღღ✿✿；2个月前因摔伤致腰椎压缩性骨折ღღღ✿✿。入院诊断ღღღ✿✿：双下肢动脉硬化闭塞症ღღღ✿✿，右足踇趾新疽消息ღღღ✿✿，脑血栓后遗症ღღღ✿✿，高血压病ღღღ✿✿，糖尿病2型ღღღ✿✿，右侧股骨头置换术后尊龙凯时官网ღღღ✿✿，ღღღ✿✿，心脏收缩期Ⅲ杂音ღღღ✿✿，老年性便秘ღღღ✿✿。给予药物治疗ღღღ✿✿。3月18日行右侧腘动脉探查术+股-腘动脉人工血管搭桥术达芙妮d18ღღღ✿✿。术后给予口服硝苯地平缓释片ღღღ✿✿、倍他乐克片ღღღ✿✿、优降糖片ღღღ✿✿、二甲双胍片ღღღ✿✿，静点罗氏芬注射液ღღღ✿✿、罂粟碱注射液60mg Qdღღღ✿✿、凯时注射液20μg Qd等治疗ღღღ✿✿。3月29日患者诉右眼肿胀不适ღღღ✿✿，流泪多ღღღ✿✿，请眼科会诊ღღღ✿✿，补充诊断ღღღ✿✿：急性闭角型青光眼ღღღ✿✿，停凯时注射液ღღღ✿✿，静点甘露醇250m1ღღღ✿✿。3月30日ღღღ✿✿，眼科门诊ღღღ✿✿，右眼视力ღღღ✿✿：光感/20cmღღღ✿✿，左眼视力ღღღ✿✿：无光感ღღღ✿✿；眼压ღღღ✿✿，右67ღღღ✿✿，左15ღღღ✿✿。诊断ღღღ✿✿：右眼急性闭角型青光眼ღღღ✿✿，左眼青光眼术后ღღღ✿✿。给予毛果芸香碱ღღღ✿✿、阿法根滴眼ღღღ✿✿。3月1日眼科门诊复诊ღღღ✿✿，治疗同前ღღღ✿✿。3月2日患者眼部症状好转ღღღ✿✿，3月3日出院ღღღ✿✿，嘱患者到眼科治疗青光眼ღღღ✿✿。

　　2004年3月10日患者到人民医院眼科门诊复诊ღღღ✿✿，右眼视力ღღღ✿✿：眼前指数(一尺)ღღღ✿✿，左眼视力ღღღ✿✿：眼前手动ღღღ✿✿；眼压ღღღ✿✿，右60ღღღ✿✿，左9.5ღღღ✿✿。诊断ღღღ✿✿：右眼急性闭角型青光眼ღღღ✿✿，左眼青光眼术后ღღღ✿✿。给予甘露醇250m1静点毛果芸香碱ღღღ✿✿、乙酰唑胺达芙妮d18ღღღ✿✿、阿法根滴眼ღღღ✿✿。3月17日在局麻下行YAG激光治疗ღღღ✿✿，患者不配合ღღღ✿✿，无法继续进行ღღღ✿✿，继续用降眼压药物ღღღ✿✿。2004年3月20日ღღღ✿✿，患者因“右眼视力突然下降1个月伴疼痛”住入人民医院眼科ღღღ✿✿，视力ღღღ✿✿：OD LP/10cmღღღ✿✿，OS HM/10cmღღღ✿✿，眼压检查欠合作ღღღ✿✿，右Tn+2ღღღ✿✿。右角膜基质水肿ღღღ✿✿，KP(-)ღღღ✿✿，前房轴深2CTღღღ✿✿，周边裂隙ღღღ✿✿，Tynda1现象(-)ღღღ✿✿，虹膜纹清ღღღ✿✿，瞳孔不圆ღღღ✿✿，光反射消失ღღღ✿✿。左眼角膜清ღღღ✿✿，前房轴深2CTღღღ✿✿，周边1/4CTღღღ✿✿，上方虹膜缺如ღღღ✿✿，瞳孔不圆ღღღ✿✿，光反射消失ღღღ✿✿，双侧晶状体轻度混浊ღღღ✿✿。眼底窥不清ღღღ✿✿。入院诊断ღღღ✿✿：双眼急性闭角型青光眼ღღღ✿✿，右眼急性发作期ღღღ✿✿，左眼抗青光眼术后ღღღ✿✿，双眼老年性白内障ღღღ✿✿，脑血栓ღღღ✿✿，糖尿病2型ღღღ✿✿，高血压病ღღღ✿✿。3月22日在局麻下行右眼小梁切除术+晶状体超声乳化术ღღღ✿✿。术后视力ღღღ✿✿：0D LP/30cmღღღ✿✿，0S HM/1Ocm达芙妮d18ღღღ✿✿，眼压右ღღღ✿✿、左均20尊龙棋牌ღღღ✿✿。3月29日出院ღღღ✿✿，出院诊断ღღღ✿✿：双眼急性闭角型青光眼ღღღ✿✿，右眼急性发作期ღღღ✿✿，左眼抗青光眼术后ღღღ✿✿，双眼老年性白内障ღღღ✿✿，脑血栓ღღღ✿✿，糖尿病2型ღღღ✿✿，高血压病ღღღ✿✿。

　　一审诉讼中ღღღ✿✿，高志恒申请医疗过错鉴定ღღღ✿✿，经双方当事人选定ღღღ✿✿，由北京医学会进行鉴定ღღღ✿✿。2023年3月6日ღღღ✿✿，该鉴定机构作出鉴定意见ღღღ✿✿，分析说明如下ღღღ✿✿：

　　(一)患者李春惠ღღღ✿✿，女ღღღ✿✿，72岁ღღღ✿✿，因“右足疼痛1个月”于2O04年3月8日住入人民医院(医方)血管外科ღღღ✿✿。既往史ღღღ✿✿：16年前患“青光眼”ღღღ✿✿，左眼手术治疗ღღღ✿✿，现间断使用毛果芸香碱滴眼……入院诊断ღღღ✿✿：双下肢动脉硬化闭塞症ღღღ✿✿，右足踇趾新疽消息……给予前列地尔注射液(凯时)10μg Qd等药物治疗ღღღ✿✿。3月18日在连硬外麻醉下行右侧腘动脉探查术+股-腘动脉人工血管搭桥术ღღღ✿✿。术后给予前列地尔注射液(凯时)20μg Qd等治疗ღღღ✿✿。3月29日患者诉右眼肿胀不适ღღღ✿✿，流泪多ღღღ✿✿，请眼科会诊ღღღ✿✿，诊断ღღღ✿✿：急性闭角型青光眼ღღღ✿✿。

　　(二)根据患者上述病史ღღღ✿✿、入院诊断及《前列地尔(前列腺素 E1)注射液说明书》(凯时)ღღღ✿✿，患者“双下肢动脉硬化闭塞症ღღღ✿✿，右足踇趾新疽消息”诊断明确ღღღ✿✿，具有使用凯时的适应症达芙妮d18ღღღ✿✿，无禁忌症ღღღ✿✿，术前医方给患者使用前列地尔注射液(凯时)10μg Qdღღღ✿✿，用法用量符合药品说明书要求ღღღ✿✿。

　　(三)《前列地尔(前列腺素E1)注射液说明书》(凯时)注意事项中提示ღღღ✿✿：青光眼或眼压亢进的患者ღღღ✿✿，有报告可使眼压增高ღღღ✿✿。2004年3月18日开始使用前列地尔注射液(凯时)20μg Qdღღღ✿✿，3月29发现患者右眼肿胀不适ღღღ✿✿，流泪多ღღღ✿✿。即刻停用此药ღღღ✿✿。3月30日眼科会诊ღღღ✿✿，右眼视力ღღღ✿✿：光感/20cmღღღ✿✿，左眼视力ღღღ✿✿：无光感ღღღ✿✿；眼压ღღღ✿✿：右67mmHgღღღ✿✿，左15mmHgღღღ✿✿。诊断ღღღ✿✿：右眼急性闭角型青光眼ღღღ✿✿，左眼抗青光眼术后ღღღ✿✿。患者既往有“青光眼”病史16年ღღღ✿✿，左眼曾行抗青光眼手术ღღღ✿✿，1993年3月20日视野检查示中心视野左眼管状视野ღღღ✿✿，右眼视野缩小ღღღ✿✿。根据送鉴材料ღღღ✿✿，距本次入院前最近一次视力检查结果（2002年3月1日门诊病历）为ღღღ✿✿：右眼0.2ღღღ✿✿，左眼0.6ღღღ✿✿。2002年3月4日眼压分别为右眼11.6mmHgღღღ✿✿，左眼11.7 mmHgღღღ✿✿。青光眼急性发作可能与多种因素有关ღღღ✿✿，如ღღღ✿✿：手术打击达芙妮d18ღღღ✿✿、疼痛刺激ღღღ✿✿、情绪激动ღღღ✿✿、白内障加重ღღღ✿✿、各种原因引起的瞳孔扩大ღღღ✿✿、药品不良反应等ღღღ✿✿。尽管使用前列地尔的患者出现急性闭角型青光眼的事发罕见ღღღ✿✿，但从使用前列地尔与右眼急性闭角型青光眼发作的逻辑联系上考虑ღღღ✿✿：1.存在时间先后性ღღღ✿✿；2.有个案报道ღღღ✿✿；3.术后医方给患者使用凯时注射液20μg Qdღღღ✿✿，剂量超出了《前列地尔(前列腺素E1)注射液说明书》(凯时)标注ღღღ✿✿，缺乏安全性和有效性的循证证据ღღღ✿✿。

　　综上分析ღღღ✿✿，不能除外医方上述超剂量使用前列地尔(凯时)的过错行为与患者右眼急性闭角型青光眼发作存在因果联系ღღღ✿✿。

　　(四)患者术前存在双眼慢性闭角型青光眼的基础性疾病ღღღ✿✿，根据送鉴材料ღღღ✿✿，距本次入院前最近一次视力检查结果(2002年3月1日门诊病历)为ღღღ✿✿：右眼0.2ღღღ✿✿，左眼0.6ღღღ✿✿。2002年3月4日眼压分别为右眼11．6mmHg尊龙棋牌ღღღ✿✿，左眼11．7 mmHgღღღ✿✿。

　　专家鉴定组无法判断患者2004年入院前的右眼视功能情况ღღღ✿✿，因此也不能判断患者右眼急性闭角型青光眼发作对患者右眼视功能的影响程度ღღღ✿✿。

　　1.不能除外北京大学人民医院对患者李春惠超剂量使用前列地尔注射液(凯时)的医疗过错与患者右眼急性闭角型青光眼发作之间的因果联系ღღღ✿✿，（医方）负轻微责任ღღღ✿✿。

　　北京医学会作出的鉴定意见ღღღ✿✿，认为医方在使用“凯时”药物时ღღღ✿✿，未注意到药物说明书关于“不良反应”一项关于可能造成眼压升高的记载达芙妮d18ღღღ✿✿，且超过推荐剂量使用存在过错ღღღ✿✿，且不能除外医方超剂量使用该药品的过错行为与患者右眼急性闭角型青光眼发作存在因果联系的分析意见ღღღ✿✿，法院予以采纳ღღღ✿✿。

　　高志恒要求赔偿住院伙食补助费的诉讼请求ღღღ✿✿，人民医院于2004年3月29日开始超剂量使用“凯时”并出现症状起算ღღღ✿✿，至李春惠该次出院时为2004年3月3日ღღღ✿✿，共5日ღღღ✿✿。后于2004年3月20日至3月29日ღღღ✿✿，在眼科手术治疗ღღღ✿✿，共9日ღღღ✿✿。因此ღღღ✿✿，与人民医院责任相关的住院共14日尊龙凯时官网appღღღ✿✿，ღღღ✿✿，按照100元每日计算ღღღ✿✿，超出部分不予以支持尊龙棋牌ღღღ✿✿。高志恒要求赔偿营养费的诉讼请求ღღღ✿✿，患者的白内障摘除术创面小ღღღ✿✿，并无需要加强营养的必要ღღღ✿✿，故该项诉讼请求尊龙凯时人生就博官网登录ღღღ✿✿，ღღღ✿✿，法院不予支持ღღღ✿✿。高志恒要求赔偿精神损害抚慰金的诉讼请求ღღღ✿✿，因患者李春惠左眼已经盲目达芙妮d18ღღღ✿✿，在血管外科治疗前ღღღ✿✿，右眼有一定视力ღღღ✿✿，后因青光眼急性发作导致视力严重下降ღღღ✿✿，已严重影响生活质量ღღღ✿✿。

　　结合鉴定意见确定的责任比例和推定的伤残程度ღღღ✿✿，法院酌定人民医院赔偿精神损害抚慰金10 000元ღღღ✿✿。

　　据此ღღღ✿✿，一审法院判决ღღღ✿✿：一ღღღ✿✿、判决生效后15日内ღღღ✿✿，北京大学人民医院赔偿高志恒住院伙食补助费280元ღღღ✿✿、精神损害抚慰金10 000元ღღღ✿✿；二ღღღ✿✿、驳回高志恒其他诉讼请求ღღღ✿✿。

　　本院认为ღღღ✿✿，患者在诊疗活动中受到损害ღღღ✿✿，医疗机构及其医务人员有过错的ღღღ✿✿，由医疗机构承担赔偿责任ღღღ✿✿。一般医疗损害责任纠纷中ღღღ✿✿，应由患方就医疗机构存在过错且导致患者发生损害后果承担举证责任ღღღ✿✿。

　　本病例经北京医学会进行鉴定后出具了鉴定意见ღღღ✿✿，认为人民医院在使用“凯时”药物时ღღღ✿✿，未注意到药物说明书关于“不良反应”一项可能造成眼压升高的记载ღღღ✿✿，且超过推荐剂量使用存在过错ღღღ✿✿，且不能除外医方超剂量使用该药品的过错行为与患者右眼急性闭角型青光眼发作存在因果联系ღღღ✿✿。高志恒虽不认可该鉴定意见尊龙棋牌ღღღ✿✿，但其所持鉴定意见的病历材料记载的诊疗过程与事实不符的意见ღღღ✿✿，没有证据佐证ღღღ✿✿，本院无法采信ღღღ✿✿，故该鉴定意见的证明效力本院亦予以采纳ღღღ✿✿。一审法院在采信该鉴定意见的基础上ღღღ✿✿，综合考虑患者基础疾病等本案实际情况ღღღ✿✿，酌情确定人民医院的责任比例为20%ღღღ✿✿，并无不当ღღღ✿✿。高志恒坚持认为人民医院应承担主要责任尊龙棋牌ღღღ✿✿，缺乏依据ღღღ✿✿，本院实难采信ღღღ✿✿。

　　关于高志恒本案中主张的各项损失ღღღ✿✿，一审法院逐一进行了分析认定ღღღ✿✿，确定了合理损失金额ღღღ✿✿，并判令人民医院按照20% 的比例予以赔偿ღღღ✿✿，是适当的ღღღ✿✿，本院不再进行赘述ღღღ✿✿。

　　至于高志恒上诉要求对患者进行伤残等级鉴定ღღღ✿✿，该项要求与本案诉请并无直接关联ღღღ✿✿，且一审法院已经依职权向鉴定机构进行咨询ღღღ✿✿，鉴定机构亦进行答复ღღღ✿✿，本院对高志恒要求对患者重新进行伤残鉴定的请求不予支持ღღღ✿✿。

　　综上所述ღღღ✿✿，高志恒上的上诉请求不能成立中国尊龙凯时ღღღ✿✿，ღღღ✿✿，应予驳回ღღღ✿✿；一审判决认定事实清楚ღღღ✿✿，适用法律正确ღღღ✿✿，应予维持ღღღ✿✿。

　　本院经审查认为ღღღ✿✿，患者在诊疗活动中受到损害ღღღ✿✿，医疗机构及其医务人员有过错的ღღღ✿✿，由医疗机构承担赔偿责任ღღღ✿✿。

　　经查ღღღ✿✿，本病例经北京医学会进行鉴定后出具了鉴定意见ღღღ✿✿，认为人民医院在使用“凯时”药物时ღღღ✿✿，未注意到药物说明书关于“不良反应”一项可能造成眼压升高的记载ღღღ✿✿，且超过推荐剂量使用存在过错尊龙棋牌ღღღ✿✿，且不能排除医方超剂量使用该药品的过错行为与患者右眼急性闭角型青光眼发作存在因果联系ღღღ✿✿。

　　据此两审法院综合考虑患者基础疾病的情况以及鉴定分析意见ღღღ✿✿，确定人民医院的责任比例为20%尊龙凯时人生就是博·(中国)官网ღღღ✿✿，ღღღ✿✿，并无不妥ღღღ✿✿。

　　高志恒虽不认可该鉴定意见ღღღ✿✿，并主张人民医院应承担主要责任ღღღ✿✿，但其提交的证据不足以证明其主张成立ღღღ✿✿。

　　两审法院根据查明的事实并结合相应证据对于高志恒所提各项损失的处理亦无不妥尊龙棋牌ღღღ✿✿，所作判决并无不当尊龙凯时人生需要博ღღღ✿✿。ღღღ✿✿。高志恒的再审申请不符合《中华人民共和国民事诉讼法》第二百零七条规定的情形ღღღ✿✿。